Пульпит – воспалительный процесс, затрагивающий нервы и мягкие ткани вокруг зуба.
Несмотря на то, что эмаль — самая твёрдая ткань в человеческом теле, она разрушается под воздействием кислоты, которую выделяют бактерии, населяющие ротовую полость. В местах, где особенно активно группируются бактерии, кислота постепенно разъедает эмаль. Этот процесс называется кариесом.
Если человек вовремя не вылечил больной зуб, кариес продолжает разрушать его слой за слоем. Когда разрушение доходит до пульпы, она воспаляется, развивается пульпит. Воспалённый зуб начинает реагировать на сладкое, горячую и холодную еду и напитки, человек испытывает сильную пульсирующую боль, которая может отдавать в челюсть или висок.
Причины пульпита
- Глубокий кариес.
Это самая частая причина пульпита. Через разрушенную эмаль и дентин во внутреннюю полость зуба проникают патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, грибы — и вызывают воспаление;
- Травма.
Инфекция проникает в пульповую камеру через скол или трещину зуба. Такой пульпит называют травматическим;
- Последствия инфекций.
Патогены проникают в пульпу не через разрушенную коронку, а вместе с кровью или лимфой через апикальное отверстие на корне зуба. Такой пульпит называют ретроградным, это осложнение других инфекционных заболеваний: гриппа, гайморита, ветрянки;
- Отложение минералов.
В редких случаях в пульпе запускается процесс минерализации и возникают твёрдые образования — дентикли (заместительный дентин) или конкременты (участки пульпы, пронизанные солями кальция). Откладываясь в ткани пульпы, они раздражают нервные окончания, сдавливают сосуды и вызывают отёк, воспаление и боль. Такой пульпит называют конкрементозным.
Факторы, предрасполагающие к развитию пульпита:
- недостаточная гигиена полости рта;
- трещины, сколы и другие дефекты эмали;
- особенности рациона: избыток углеводов, кислых продуктов и недостаток источников кальция;
- наследственная предрасположенность.
Виды пульпита
Выделяют три формы заболевания: острую, гнойную и хроническую. При остром пульпите зуб начинает реагировать на холодные напитки, еду, погоду, сильно болит. Если его не лечить, через 10–14 дней болезнь переходит в хроническую стадию.
Острый (серозный) пульпит
Первая стадия острого пульпита называется очаговой, она длится до 48 часов. Во внутреннюю полость зуба попадают микроорганизмы, из-за них в пульпе нарушается обмен веществ и возникает кислородная недостаточность. Клетки пульпы начинают отмирать, под воздействием воспаления выделяется серозная жидкость, которая скапливается в зубных каналах. Если обратиться к стоматологу в первые 2 дня, есть шанс сохранить пульпу. В отдельных случаях есть возможность купировать начавшееся воспаление антибиотиками. После этого повреждённую часть пульпы удаляют, но жизнеспособность сосудов и нервных окончаний полностью сохраняется.
Вторая стадия называется диффузной и длится 10–12 дней. Без лечения в зубе продолжают скапливаться мёртвые клетки пульпы и лейкоциты, полость начинает заполняться гноем. Он может самопроизвольно выйти из зуба, и тогда заболевание перейдёт в хроническую форму, в некоторых случаях также может развиться гнойный пульпит.
Гнойный пульпит
Экссудат (жидкость, выделяющаяся в тканях при воспалении) распространяется из коронковой части пульпы на корневую, давит на нерв и вызывает сильную боль, которая стихает только на короткое время и усиливается по ночам. Она может отдавать в ухо, челюсть, висок, глазницу. Характерная особенность этого состояния: под влиянием горячих раздражителей боль усиливается, а от холода стихает. Иногда эмаль больного зуба темнеет, а десна вокруг него отекает и кровоточит. Изо рта больного может исходить гнилостный запах.
Хронический пульпит
Через 10–14 дней после начала воспаления пульпа полностью отмирает или вокруг гнойного абсцесса формируется грануляционная соединительная ткань, которая как плотная сумка закрывает его от сохранившейся здоровой части пульпы. Заболевание переходит в хроническую стадию, зуб перестаёт болеть, только время от времени возникают ноющие и тянущие ощущения. Но иногда хронический пульпит обостряется, тогда приступы резкой боли возвращаются.
Виды хронического пульпита:
- Фиброзный.
- Гангренозный.
- Гипертрофический.
Здоровая ткань пульпы постепенно заменяется волокнисто-грануляционной соединительной тканью, из-за чего внутренние сосуды и нервы не могут нормально функционировать, нервная ткань постепенно отмирает. Зуб чаще всего не болит, в нём может возникать ощущение тяжести и распирания;
Симптомы пульпита
В зависимости от формы пульпита он может проявляться разными симптомами. Как правило, воспаление сопровождается острой болью, но иногда пульпит может развиваться практически бессимптомно.
Симптомы острого пульпита:
- приступы сильной пульсирующей боли возникают раз в несколько часов и длятся 20–30 минут;
- зубная боль хорошо локализуется, она усиливается, когда человек лежит;
- зуб реагирует на температурные раздражители.
Симптомы гнойного пульпита:
- сильная сверлящая боль, которая может длиться долго с короткими перерывами;
- боль может отдавать в челюсть, шею, скулу, висок, ухо;
- боль может усиливаться при употреблении горячей еды и напитков и ненадолго ослабевать, если человек съедает что-то холодное;
- отёчность слизистой оболочки вокруг больного зуба;
- кровоточивость дёсен;
- потемнение эмали.
Симптомы фиброзного пульпита:
- ноющая боль, которая усиливается по ночам;
- ощущение тяжести и распирания в зубе;
- усиление боли при употреблении горячей и холодной еды и напитков.
Симптомы гангренозного пульпита:
- приступы сильной боли, чувство тяжести в больном зубе;
- боль усиливается при жевании или воздействии горячей еды;
- отекают и краснеют дёсны, на них появляются свищи — отверстия, через которые гной выходит наружу;
- гнилостный запах изо рта.
Симптомы гипертрофического пульпита:
- на начальной стадии: сильная острая боль, которая сменяется ноющими и тянущими ощущениями;
- воспаление и кровоточивость дёсен;
- неприятный запах изо рта.
Причины пульпита
- Глубокий кариес.
Это самая частая причина пульпита. Через разрушенную эмаль и дентин во внутреннюю полость зуба проникают патогенные микроорганизмы — стрептококки, стафилококки, грибы — и вызывают воспаление;
- Травма.
Инфекция проникает в пульповую камеру через скол или трещину зуба. Такой пульпит называют травматическим;
- Последствия инфекций.
Патогены проникают в пульпу не через разрушенную коронку, а вместе с кровью или лимфой через апикальное отверстие на корне зуба. Такой пульпит называют ретроградным, это осложнение других инфекционных заболеваний: гриппа, гайморита, ветрянки;
- Отложение минералов.
В редких случаях в пульпе запускается процесс минерализации и возникают твёрдые образования — дентикли (заместительный дентин) или конкременты (участки пульпы, пронизанные солями кальция). Откладываясь в ткани пульпы, они раздражают нервные окончания, сдавливают сосуды и вызывают отёк, воспаление и боль. Такой пульпит называют конкрементозным.
Факторы, предрасполагающие к развитию пульпита:
- недостаточная гигиена полости рта;
- трещины, сколы и другие дефекты эмали;
- особенности рациона: избыток углеводов, кислых продуктов и недостаток источников кальция;
- наследственная предрасположенность.
Для записи к доктору позвоните по телефонам:
+7 (831) 211-36-76
+7(952) 771-72-00
Напишите в WhatsApp, Телеграм, Viber:
+7 (952) 771-72-00
Всегда рады вам помочь!
Обращайтесь в наш Центр семейной стоматологии "АС", чтобы Ваши зубки были всегда под контролем профессиональных опытных врачей.